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城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展、延伸和有益补充。为健全多层次医疗保障体系，提高重特大疾病医疗保障水平，2013年11月18日，甘孜州启动城乡居民大病保险制度试点，成为全省第一个开展大病保险工作的市州。大病保险制度实施7年来，通过不断调整完善报销政策，年保费标准从15元/人提高至73元/人，城乡居民大病保险实行健康运行、惠及于民。
一、参保范围
参加城乡居民基本医疗保险的全部参保人员，由医疗保险基金承担保费，个人无需缴纳费用，自动享受大病保险保障。
二、赔付范围
（一）基本医疗保险应按政策规定首先向参保人提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（二）合规医疗费用。合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用，具体包括：在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的医疗费用；按病种、人头、按床日付费方式等产生的医疗费用，包含慢性肾功能衰竭血液透析治疗按次付费产生的医疗费用。
三、赔付标准
参保人在参保年度内单次或累计发生医疗费用（包括住院医疗费用和重大疾病门诊医疗费用）在按城乡居民基本医疗保险规定报销后，个人负担的合规医疗费用超过起付标准部分，大病保险承办机构按合同约定的报销比例进行分段支付，一年内最高赔付不设封顶线。
（一）起付标准
城乡居民大病保险报销起付标准为8000元（其中农村贫困人口报销起付标准为4000元）。
（二）分段支付标准
|
分段标准 |
支付比例 |
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起付线至30000元（含30000 元） |
54% |
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30000元—80000元（含80000元） |
64% |
|
80000元以上 |
74% |
2019年政府工作报告指出：“继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平”。同时，按照省医疗保障局的相关文件规定，大病保险政策范围内报销比例由最低50%提高至60%，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5个百分点。我州已于今年2月调整政策，将农村贫困人口大病保险起付线降低至4000元，报销比例提高5%，并作为2019年度全州28件民生实事予以落实。
四、赔付流程
（一）直接结算费用。在联网医疗机构发生的应由城乡居民大病医疗保险支付的医疗费用，由定点医疗机构先行垫付，参保人员在出院时与定点医疗机构直接即时结算。
（二）窗口结算费用。在未联网医疗机构发生的应由参保人员现金全额垫付的，到参保地医保经办机构所设服务窗口办理费用报销手续。
五、运行情况
2013-2018年，城乡居民享受大病保险待遇6.2万人次，大病保险赔付2.18亿元，大病保险制度的实施，有效减轻城乡居民参保大病患者个人医疗费用负担比例达12%。
城乡居民大病保险的实施，切实解决了城乡居民因病致贫、因病返贫的突出问题，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担，得到了广大群众和社会各界的认可和支持，取得了良好的社会效益。
